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  百通会入会申请表  
    申请人必须认真完整填写与身份证(护照)相一致的姓名、证件号码等相关信息(请使用中文填写),本会方可决定是否接受该项申请,申请通过后会员凭有效证件领取会员卡。填写申请表时,除文字部分外,在选项前的“□”打“√“即可。我们十分感谢您的信任,您所填写的个人情况将完全保密。

    注:带“*”标记项为必填内容。
从2008年3月11日起青岛新闻网网友申请加入百通会会员已超过 938

1.姓名(请填写真实姓名)*
2.性别*
男  女 
3.证件类型*
身份证  护照  军官证 
4.证件号码*
5.出生日期(格式:1982-06-29)*
6.教育程度
高中以下  高中  中专  大专  大学本科  研究生及以上 
7.居住物业性质
有按揭的私人物业  无按揭的私人物业  福利房  公司宿舍  租住  其他 
8.婚姻状况
未婚  已婚 
9.职业
行政机关  教育科研  金融保险  医疗卫生  新闻传媒  广告、公关、咨询
房产建筑  IT  邮电通讯  公用事业  石油石化  商贸流通  制造
餐饮  自由职业  部队  退休及其他 
10.职务
普通职员  部门主管  部门经理  中层管理人员  高层管理人员  企业法人 
11.工作单位*
12.通信地址(请完整填写,以方便为您邮寄资料)*
13.电话*
14.移动电话 (用于接受短信)*
15.电子邮件地址*
16.家庭结构
单身独居  二人世界  三口之家  两代同居
三代同堂  家有1位保姆  家有2位保姆
17.兴趣爱好
文学  音乐、舞蹈  书法绘画  游泳  足球  篮球
网球  高尔夫  旅游  园艺  网络  其他 
 
     
 
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